Muttermilch

Letzten Monat habe ich beschrieben, wie der Begriff Superfood als Marketinginstrument verwendet wird und keine wissenschaftliche, rechtliche oder behördliche Definition hat.¹ In dieser Ausgabe möchte ich vorschlagen, dass das einzig wahre Superfood die Muttermilch ist. Die Weltgesundheitsorganisation (World Health Organization, WHO), die American Academy of Pediatrics, das US Department of Health and Human Services und das United Nations Children’s Fund haben alle empfohlen, mindestens in den ersten sechs Lebensmonaten zu stillen und es mindestens bis zum Alter von zwei Jahren in eine gemischte Ernährung aufzunehmen . Das Ziel dieses Artikels ist es also, die vielen gesundheitlichen Vorteile der Muttermilch zu beschreiben.^2-5

Stillen ist gut für die Mutter und ihre Babys. Es hilft ihnen, eine starke, liebevolle Bindung aufzubauen, die ein Leben lang halten und später im Leben in schwierigen Zeiten helfen kann.^6,7 Darüber hinaus erfüllt die Muttermilch die Ernährungsbedürfnisse des Babys. Es enthält bioaktive Peptide und Proteine sowie Wachstumsfaktoren, Hormone, Lipide und Kohlenhydrate. Muttermilch ist von entscheidender Bedeutung, um Säuglinge vor Neugeborenen-Sepsis zu schützen und die Immunität zu stimulieren, während sie Wachstum und Entwicklung fördert.

Muttermilch enthält auch Muttermilch-Oligosaccharide (human milk oligosaccharides, HMOs) und microRNAs, die für die Entwicklung des neuroendokrinen Immunsystems und eines gesunden Darmmikrobioms wichtig sind.^8,9 Viele verschiedene virale und bakterielle Pathogene des Gastrointestinaltrakts und der Atemwege binden entweder an spezifische HMOs oder spezifische HMOs sind in der Lage, die Adhäsion verschiedener Pathogene an menschliche Zellen zu blockieren. Muttermilch ist von entscheidender Bedeutung, um Säuglinge vor Neugeborenen-Sepsis zu schützen und die Immunität zu stimulieren, während sie Wachstum und Entwicklung fördert.^7,10 Es enthält auch weiße Blutkörperchen, die die Immunität eines Säuglings stimulieren. Sie helfen, Allergien vorzubeugen und fördern die Darmentwicklung des Babys. Muttermilch enthält außerdem viele spezifische Proteine, die einen zusätzlichen Schutz vor Infektionen bieten.

Das Nerven-, Hormon- und Immunsystem hat so viele Verbindungen, dass manche es als neuroendokrines Immunsystem bezeichnen. Es darf weder zu stark noch zu schwach sein. Wenn das Immunsystem überaktiv (oder zu stark) ist, kann es Autoimmunerkrankungen wie Diabetes verursachen. Wenn es nicht aktiv genug ist (wie im naiven System des Säuglings), kann es möglicherweise keinen ausreichenden Schutz vor einer Infektion durch Viren und Krankheitserreger bieten. Das Darmmikrobiom ist ein wichtiger Teil dieses Systems. Muttermilch stimuliert das Wachstum gesunder Bakterien, während sie das Wachstum ungesunder Bakterien hemmt.

Muttermilch wird oft in Kolostrum, Übergangsmilch und reife Milch eingeteilt. Dies sind jedoch keine unterschiedlichen Milchklassen, sondern beziehen sich auf die allmählichen Änderungen des Milchgehalts während der Laktation. Kolostrum, die erste produzierte Milch, unterscheidet sich stark von reifer Milch. Es enthält hohe Konzentrationen an Molkenprotein, während Caseine fast nicht nachweisbar sind. Der durchschnittliche Proteingehalt in der Muttermilch nimmt vom zweiten Monat bis zum siebten Monat allmählich ab, danach pendelt sich die Proteinkonzentration ein. Kolostrum enthält im Vergleich zu reifer Milch geringe Konzentrationen an Laktose und Fett. Es gibt einen allmählichen Anstieg der Fettkonzentration vom Beginn der Fütterung, bekannt als Vormilch, bis zum Ende einer Fütterung, Hintermilch, während Laktose eine umgekehrte Korrelation zur Änderung des Fettgehalts zeigt. Es gibt eine tägliche Schwankung in der Milchfettkonzentration mit einem Höhepunkt am Vormittag und einem Tief über Nacht, die von etwa 5 g/100 ml bis etwa 3 g/100 ml variieren. Die Laktoseproduktion ist im vierten bis siebten Monat am höchsten, danach ist sie am höchsten es nimmt ab, während eine allmähliche Erhöhung der Lipidkonzentration auftritt.¹⁰

Lipide sind die größte Energiequelle in der Muttermilch. Auch in der Muttermilch sind kurzkettige Fettsäuren enthalten. Sie sind auch für die richtige Reifung des Magen-Darm-Trakts des Babys unerlässlich. Es gibt auch Sphingomyeline, die besonders wichtig für die Bildung von Myelinscheiden für Neuronen im zentralen Nervensystem sind. Sie können helfen, die neurologische Verhaltensentwicklung von Säuglingen zu verbessern, die bei der Geburt ein niedriges Körpergewicht haben. Lipide in der Muttermilch können auch verschiedene pathogene Bakterien wie Streptokokken der Gruppe B inaktivieren. Muttermilch enthält auch über 400 verschiedene Proteine, die Nährstoffe liefern und antimikrobielle sowie immunmodulatorische Aktivitäten haben, während sie die Aufnahme von Nährstoffen stimulieren.¹¹ Die in der Muttermilch gefundenen Antikörper zielen auf die Infektionserreger ab, denen die Mutter unmittelbar vor und nach der Geburt begegnet, sowie auf die Infektionserreger, denen das Baby am ehesten ausgesetzt ist. Sie sind aktiv gegen Coxsackievirus, Herpesvirus, CMV, HIV, Rotavirus, Masern, Röteln, Respiratory Syncytial Virus, Clostridium difficile und Staphylococcus aureus.

Milch enthält auch viele komplexe Kohlenhydrate sowie das Zweifachzucker Laktose. Muttermilch hat aufgrund des hohen Energiebedarfs des menschlichen Gehirns eine höhere Laktosekonzentration als jede andere Spezies. Es gibt auch menschliche HMOs, die Babys nicht verdauen können. Stattdessen ernähren sie die gesunden Bakterien im Darm des Babys (die gastrointestinale Mikrobiota). HMOs fördern das Wachstum nützlicher Bakterien wie Bifidobacterium infantis im Magen-Darm-Trakt des Babys. Dies schützt das Baby vor einer Besiedelung mit krankheitserregenden Bakterien. HMOs helfen also, neonatalem Durchfall und Atemwegsinfektionen vorzubeugen.^7-10

Darüber hinaus enthält Muttermilch eine vielfältige Gemeinschaft gesunder Bakterien. Die bioaktiven Moleküle in der Muttermilch leiten die Entwicklung eines gesunden Darmmikrobioms.⁸ Bevor ein Erwachsener ein gesundes, vielfältiges Darmmikrobiom und Gehirn haben kann, muss er oder sie ein gesundes fötales, neonatales und kindliches Mikrobiom haben. Das Darmmikrobiom beeinflusst die Entwicklung des Gehirns. Es ist besonders wichtig für die Bildung von Synapsen, die Neuronen mit der Blut-Hirn-Schranke verbinden, sowie für die ordnungsgemäße Funktion von Mikroglia, die Neuronen unterstützen. Viele der von Darmbakterien produzierten Metaboliten sind wichtig für die Entwicklung des jungen Gehirns. Das Darmmikrobiom ist auch wichtig für die Aktivierung des angeborenen Immunsystems sowohl im peripheren als auch im zentralen Nervensystem. Die Muttermilch enthält Oligosaccharide, die das Wachstum nützlicher Bakteriengemeinschaften, einschließlich Bifidobacterium-Arten, stimulieren. Dies führt zu einer besseren kognitiven Entwicklung des Babys. Im Gegensatz dazu kann pränataler Stress ein ungesundes Ungleichgewicht im Darmmikrobiom des Babys verursachen. Darüber hinaus haben Kinder mit neurologischen Entwicklungsstörungen wie Autismus-Spektrum-Störungen oft ein unausgeglichenes Darmmikrobiom, das zu atypischen Konnektivitätsmustern zwischen den Zellen im Gehirn führen kann. HMOs sind besonders wichtig, um die richtige Entwicklung des Mikrobioms des Babys sicherzustellen.¹²

Muttermilch enthält auch gesunde Bakterien, die den Darm ihres Babys während des Stillens besiedeln und das gesunde Mikrobiom des Babys aufbauen. Muttermilch enthält etwa 400 verschiedene Bakterienarten. Darüber hinaus enthält die Muttermilch bahnbrechende Besiedler wie Bifidobacterium longum, die mehrere Gencluster tragen, die es Babys ermöglichen, HMOs zu metabolisieren. Dadurch können Säuglinge Muttermilch verdauen.¹³ Diese HMOs tragen auch dazu bei, eine Infektion durch pathogene Bakterien zu verhindern.¹⁴ HMOs unterscheiden sich von den Oligosacchariden anderer Säugetiere. Das ist einer der Gründe, warum Stillen besser ist als Säuglingsnahrung. HMOs wirken auch als Präbiotika, um das Wachstum gesunder Bakterien im Darm eines Babys zu stimulieren. Sie verhindern auch die Anhaftung schädlicher Bakterien und wirken als Rezeptorköder, die pathogene Bakterien daran hindern, Schleimhautoberflächen zu besiedeln. Sie sind besonders nützlich bei der Verhinderung des Wachstums von Streptococcus agalactiae, häufiger bekannt als Streptococcus der Gruppe B (group B Streptococcus, GBS). Es ist eine häufige Ursache für neonatale Sepsis und Meningitis. HMOs tragen auch dazu bei, GBS daran zu hindern, Biofilme zu bilden, die sie vor dem sich entwickelnden Immunsystem des Säuglings schützen würden.¹²

Nicht nur die HMOs, sondern auch andere Teile des Milchglykobioms (Milchglykane) beeinflussen die Entwicklung der Mikrobiota und die allgemeine Darmgesundheit.¹⁵ Sie schützen vor Infektionskrankheiten und wirken als Präbiotika, die das Wachstum nützlicher Darmbakterien selektieren. Die präbiotische Wirkung trägt dazu bei, Krankheiten wie der nekrotisierenden Enterokolitis, einer häufigen und verheerenden Erkrankung von Frühgeborenen, vorzubeugen. Die neonatale Darmschleimhaut, luminale Nährstoffe und Mikrobiota sorgen für die richtige Homöostase im sich entwickelnden Darm. Daher ist es entscheidend, früh im Leben ein gesundheitsförderndes Darmmikrobiom aufzubauen.¹⁵

Das Ausmaß der positiven Auswirkungen des Stillens hängt teilweise von der Ernährung der Mutter ab.¹⁶ Auch wenn die mütterliche Ernährung wenig oder gar keinen Einfluss auf viele der Bestandteile ihrer Milch hat, kann ihre Aufnahme von ungesättigten Fetten (insbesondere DHA, docosohexaenoic acid) dem Gehirn ihres Babys helfen, sich richtig zu entwickeln. Das heißt, das Gehirn eines Babys wächst schnell, beginnend bei etwa 350 g bei der Geburt und ansteigend auf 925 im ersten Jahr. Darüber hinaus werden viele neue Verbindungen zwischen Neuronen im Gehirn des Babys hergestellt. Der mütterliche Verzehr von Fisch und Meeresfrüchten wie Lachs und Jakobsmuscheln, die einen hohen DHA-Gehalt enthalten, wird dem Gehirn ihres gestillten Babys helfen, sich richtig zu entwickeln.¹⁴ Die Bedeutung von DHA und anderen ungesättigten Fetten für die menschliche Gesundheit wurde in einer früheren Ausgabe von Wall Street International diskutiert.¹⁷

Vitamin D ist ein weiterer wichtiger Bestandteil der Muttermilch.¹⁸ Da Eltern empfohlen wird, ihre Babys und Kleinkinder vor zu viel Sonnenlicht zu schützen, sind Muttermilch, Säuglingsanfangsnahrung und Nahrungsergänzungsmittel die einzigen Vitamin-D-Quellen. Muttermilch enthält nicht genug Vitamin D, um den täglichen Mindestbedarf von Säuglingen zu decken. Daher ist es ratsam, Babys und Kleinkindern eine tägliche Nahrungsergänzung mit 400 IE Vitamin D zu geben.¹⁸

Das Stillen hat also eine lebenslange Wirkung sowohl auf die Mutter als auch auf ihre Kinder.19 Es kann vor Infektionen im Kindesalter und Malokklusion (abnormale Ausrichtung der oberen und unteren Zähne) schützen. Es kann auch die Intelligenz des Kindes steigern und gleichzeitig das Risiko von Fettleibigkeit und Diabetes verringern. Stillen kann auch das Risiko für Brust- und Eierstockkrebs sowie Diabetes bei den Müttern senken. Es neigt auch dazu, die Zeit zu verlängern, die eine Frau braucht, um wieder schwanger zu werden. Jüngste epidemiologische Erkenntnisse haben gezeigt, dass das Stillen sowohl für die Mutter als auch für ihre Kinder Vorteile bringt, unabhängig von ihrem sozioökonomischen Status. Es wurde geschätzt, dass „eine Ausweitung des Stillens auf ein nahezu universelles Niveau 823 000 Todesfälle bei Kindern unter 5 Jahren und 20 000 Todesfälle durch Brustkrebs pro Jahr verhindern könnte“.¹⁹

Darüber hinaus ist das Stillen eine intelligente Investition in Menschen und Volkswirtschaften.²⁰ Es neigt dazu, die Morbidität und Mortalität von Säuglingen zu reduzieren, den Intelligenzquotienten (IQ) zu erhöhen, die Schulleistung zu verbessern und das Einkommen der Eltern zu erhöhen. Es trägt auch zur Gerechtigkeit bei, indem es allen gestillten Kindern einen ernährungsphysiologischen und psychologischen Vorsprung verschafft. Stillen kann also dazu beitragen, die Armut zu verringern und dazu beitragen, die Ziele der Weltbank und der globalen Ziele für nachhaltige Entwicklung zu erreichen, extreme Armut zu beenden und den gemeinsamen Wohlstand bis 2030 zu steigern. Tatsächlich haben sowohl Bangladesch als auch Brasilien gezeigt, dass umfassende Strategien die Menge an Menschen erhöhen können Stillen in der Gesellschaft.²⁰ Ähnliche Bemühungen der La Leche League (wobei leche das spanische Wort für Milch ist) in 85 Ländern erhöhen die Zahl der stillenden Frauen und die Zahl der Arbeitgeber, die ihre stillenden Angestellten bei ihren Bemühungen unterstützen.²¹ Darüber hinaus gibt es Milchbanken auf der ganzen Welt, die Spenden annehmen und Muttermilch an Säuglinge und ihre Betreuer auf der ganzen Welt, einschließlich der Ukraine, verteilen.²²