Noticias COVID-19

Al menos 217 países y territorios han administrado más de cinco mil millones de dosis de una vacuna COVID-19, incluidos más de dos mil millones en la República Popular de China.^{1, 2} A miles de millones de personas en todo el mundo les encantaría vacunarse, si pudieran. Solo el 1.9% de las personas en países de bajos ingresos ha recibido al menos una dosis.² Al mismo tiempo, innumerables millones de personas mal informadas en los EE. UU. y otros países de altos ingresos se niegan a vacunarse y, posteriormente, mueren de COVID-19.³ Además, las personas no vacunadas que se infectan con el virus SARS-CoV-2 son fábricas potenciales que producen nuevas variantes o mutantes que podrían ser bastante mortales. Por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha designado una nueva variante de interés (variant of interest, VOI) y la llamó Mu.⁴ Temen que sus muchas mutaciones lo hagan resistente a las vacunas que se usan actualmente. Con suerte, finalmente alcanzaremos la inmunidad colectiva. Una señal alentadora es que el 80% de los estadounidenses mayores de 16 años tienen alguna inmunidad al coronavirus.⁵ Los objetivos del artículo de este mes son describir la variante Mu, así como los resultados recientes sobre la efectividad a largo plazo de las vacunas actuales y la controversia sobre las vacunas de refuerzo.

Eficacia a largo plazo de las vacunas contra la COVID-19

Una de las preguntas más importantes es ¿cuánto tiempo son efectivas las vacunas? Los ensayos clínicos encontraron que las vacunas Astra-Zeneca AZD1222, Novavax NVX-CoV2373, Moderna y Pfizer/BioNTech fueron más del 90% efectivas en la prevención de infecciones virales en ensayos clínicos.⁶ Más del 80% de los estadounidenses mayores de 16 años tienen algún nivel de inmunidad contra el virus, principalmente a través de la vacunación, indicó una encuesta de donaciones de sangre.^{5, 7} Entonces, las infecciones irruptivas son raras. En los EE. UU., más de 853,000 personas fueron hospitalizadas por COVID-19 en mayo de 2021.⁸ Aproximadamente el 0.1% (menos de 1200) estaban completamente vacunados. De las 18,000 muertes por COVID-19 en mayo, solo 150 (0.8%) fueron personas que estaban completamente vacunadas. Los niños están relativamente seguros hasta ahora. En los EE. UU., Solo alrededor del 1.7% de todas las personas que dieron positivo en la prueba del virus del SARS-CoV son niños menores de 18 años (1.1% en los Países Bajos y 2.0% en el Reino Unido). Al 7 de abril de 2021, solo el 0.0167% de todas las muertes por COVID-19 en los EE. UU. estaban en el grupo de edad de 0 a 4 años, a pesar de ser aproximadamente el 6% de la población total.⁸ En un análisis intermedio multiestatal reciente de 32,867 encuentros médicos entre adultos de todas las edades durante junio-agosto de 2021, la eficiencia de la vacuna (vaccine efficiency, VE) de las tres vacunas COVID-19 autorizadas se mantuvo alta contra la hospitalización (86%) y la necesidad de cuidados intensivos (82%).⁹ Fue entonces cuando la variante Delta fue predominante. Estas estimaciones generales de VE fueron similares a las de los meses anteriores a que Delta se volviera predominante. Sin embargo, la VE frente a la hospitalización por COVID-19 entre adultos de 75 años o más fue significativamente menor que entre los adultos de <75 años, lo que no se había observado previamente a partir de esta fuente de datos. Esto sugiere que una vacuna de refuerzo podría ser aconsejable para personas ≥75 años.

Inyecciones de refuerzo

Los resultados de un estudio reciente en Israel mostraron que una inyección de refuerzo de la vacuna Pfizer/BioNTech disminuyó drásticamente la incidencia de COVID-19 grave.¹⁰ Esta vacuna también se conoce como BNT162b2 y Comirnaty. Israel comenzó a administrar inyecciones de refuerzo el 1 de agosto y, hasta ahora, la ha administrado a 2.8 millones de personas. El estudio analizó a más de un millón de israelíes mayores de 60 años que recibieron una dosis de refuerzo entre el 30 de julio y el 22 de agosto. Descubrió que 12 días o más después de la administración de la dosis de refuerzo, el riesgo relativo de enfermedad grave disminuyó más de diez veces y el riesgo relativo de infección confirmada disminuyó más de 11 veces. Además, encontraron que entre 7 y 13 días después de la vacuna de refuerzo hubo una reducción del 48-68% en las probabilidades de dar positivo en la prueba de infección por el virus del SARS-CoV-2 y que de 14 a 20 días después de la dosis de refuerzo, esto aumentó a 70-84%. Como resultado, se espera que la FDA apruebe pronto el refuerzo. El 17 de septiembre, tuvieron una reunión virtual de su Comité Asesor de Vacunas y Productos Biológicos Relacionados para discutir el tema de dosis adicionales de vacunas COVID-19 y específicamente para discutir la Solicitud de Licencia de Biológicos Suplementarios de Pfizer-BioNTech para la administración de una tercera dosis (refuerzo) de Comirnaty (COVID-19 Vacuna, ARNm) en personas de 16 años o más.¹¹

Sin embargo, la OMS y otros creen que las vacunas disponibles serían más útiles si fueran donadas a países con bajos niveles de vacunación.

Al 13 de septiembre, el 42% de la población mundial estaba completamente vacunada.¹ El promedio móvil global de 7 días de dosis administradas es de aproximadamente 31 millones por día. Más del 80% de las personas en Portugal y el 72% de las personas en Chile están completamente vacunadas. Solo el 53% y el 52% de las personas en EE. UU. y Suiza, respectivamente, han sido vacunadas. Menos del 1% de las personas en muchos países africanos han sido vacunadas.¹ Mientras tanto, el virus continúa propagándose y mutando en nuevas variantes.

La variante Mu

Una nueva cepa del virus SARS-CoV-2 llamada Mu, o B.1.621, ha sido designada como VOI porque tiene varias mutaciones que pueden hacerla resistente a las vacunas.⁴ Se identificó por primera vez en Colombia y, desde entonces, se han registrado casos en otros 38 países, predominantemente en América del Sur y Europa. Dado que es el quinto VOI de este tipo, se le ha dado el nombre de la quinta letra del alfabeto griego. Hay varias mutaciones en el genoma viral que codifican la proteína de pico, que es el objetivo de la mayoría de las vacunas, incluidas Moderna, Pfizer, Astra-Zeneca y Johnson & Johnson. Algunas de las mutaciones son comunes en otros VOI (E484K, N501Y, P681H) mientras que otras son nuevas (inserción de R346K, Y144T, Y145S y 146N). Aquí hay una lista de los cinco VOI:

VOI

Aunque la prevalencia global de la variante Mu ha disminuido y actualmente está por debajo del 0.1%, la prevalencia en Colombia (39%) y Ecuador (13%) ha aumentado constantemente.⁴

Otra variante conocida como C.1.2 también es motivo de preocupación porque es más transmisible y posiblemente resistente a las vacunas que otras variantes del virus.¹² Se detectó por primera vez en Sudáfrica en mayo, desde entonces se ha encontrado en Botsuana, China, República Democrática del Congo, Reino Unido, Mauricio, Nueva Zelanda, Portugal y Suiza. La variante recién descubierta parece tener una tasa de mutación inusualmente alta y más mutaciones de otras variantes de interés.¹²

Entonces, se están formando variantes nuevas y potencialmente peligrosas. Estamos lejos de alcanzar la inmunidad colectiva. El virus no reconoce fronteras. Ninguna nación estará a salvo hasta que todos estemos a salvo.

Mientras tanto, la civilización humana sigue amenazada por un peligro mucho mayor: el cambio climático global. La élite mundial está loca.^{13, 14} Piensan que su dinero puede salvarlos. Hay una mejor manera. Hay cosas que podemos hacer.¹⁴

Apéndice

Abreviaturas de aminoácidos: A - alanina; C - cisteína; D - ácido aspártico; E - ácido glutámico; F - fenilalanina; G - glicina; H - histidina; I - isoleucina; K - lisina; L - leucina; M - metionina; N - asparagina; P - prolina; Q - glutamina; R - arginina; S - serina; T - treonina; V - valina; W - triptófano; Y - tirosina.

Entonces, D614G es cuando una mutación cambia un ácido aspártico, (D) se convierte en una glicina (G), N501Y es cuando una mutación cambia una asparagina (N) en una tirosina (Y); L452R es cuando una mutación cambia una leucina (L) en una arginina (R); K417N es cuando una mutación cambia una lisina (K) en una arginina (R); P681R es cuando una mutación cambia una prolina (P) en una arginina (R).